Les renseignements personnels

Donnez ou faites une promesse de don au profit du projet Eliminate en remplissant ce formulaire. Accordé pour un don ou une promesse de don minimum de 1250 USD, le Fellowship Walter Zeller sauve ou protège la vie de 690 mères et leurs futurs bébés. Il existe d'autres possibilités de don qui permettent d'avoir un impact sur 350, 175 ou 100 vies. Rendez-vous sur le site www.TheEliminateProject.org/individualgiving ou sur www.TheEliminateProject.org/clubgiving pour en savoir plus sur les possibilités de don au profit du projet Eliminate, à titre individuel ou en tant que club.


  1. Je n'habite pas aux États-Unis

  1. Je n'habite pas aux États-Unis

Type de don

Veuillez sélectionner un montant (dollars américains, USD)

Pour les cadeaux : dans la rubrique "Appellation" ci-dessous, sélectionnez "Fellowship Walter Zeller" si vous souhaitez que votre don soit inscrit au titre de cette récompense. Si vous le souhaitez, votre don pourra être inscrit au titre de la récompense Fellowship Walter Zeller à une date ultérieure.


  1. débute le: se termine le:

Remarque concernant les promesses de don : le Fellowship Walter Zeller peut être une promesse de don de 1 250 USD ou davantage étalée sur deux années consécutives. Pour les autres dons, les donateurs ont jusqu'à cinq ans pour verser l'intégralité de leur don au profit du projet Eliminate.


Veuillez sélectionner le montant de votre promesse de don (USD)
Récompense et autres informations

Veuillez compléter les champs suivants s'il y a lieu. Si vous donnez au titre de la récompense Fellowship Walter Zeller spécial Fête des mères ou Fellowship Walter Zeller, veuillez fournir toutes les informations nécessaires afin de garantir un traitement rapide de votre dossier.



Coordonnées de paiement Tous les champs concernant le paiement doivent être renseignés

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